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腰椎間盤突出癥需要做那些檢查
編輯:杭州骨科醫(yī)院  日期:2012-08-23 10:37  來源:杭州江城骨科醫(yī)院

   杭州骨科醫(yī)院客服介紹,很多患者苦于找不到腰椎間盤突出的檢查方法,不知道腰椎間盤突出應(yīng)該怎么診斷。在沒有確認(rèn)的情況下不敢冒昧的治療。骨科客服表示,由于現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)水平越來越先進(jìn),檢查治療腰椎間盤突出癥的方法和儀器是越來愈多,那么怎樣才能正確的檢查出自己的病癥呢,下面給大家介紹一下。


    1、CT:目前,CT檢查已成為診斷本病的一種重要方法,CT診斷的準(zhǔn)確率為83%~100%。直接征象為向椎管內(nèi)呈丘狀突起的椎間盤陰影,硬膜囊和神經(jīng)根鞘受壓變形或移位,并能診斷極外側(cè)型的突出。對繼發(fā)的征象如黃韌帶肥厚,椎管狹窄、側(cè)隱窩狹窄,及小關(guān)節(jié)增生,椎板增厚等,能清楚顯示。


    2、造影檢查:(1)脊髓造影  椎間盤突出的基本造影征象為硬膜前間隙壓跡或充盈缺損,椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)受壓后移。正位見一側(cè)椎管充盈異?;騼蓚?cè)對稱性狹窄,同時(shí)合并一側(cè)或兩側(cè)神經(jīng)根鞘顯影不良或中斷。因該項(xiàng)檢查具有創(chuàng)傷性,在具有CT或MR檢查時(shí)一般不做此檢查。(2)椎間盤造影   椎間盤造影術(shù)又稱“髓核造影術(shù)”,是將造影劑注射到椎間盤內(nèi),觀察髓核的形態(tài),反映椎間盤的病理特點(diǎn)。1988年北美脊柱協(xié)會制定了椎間盤造影的指征:持續(xù)4月以上的嚴(yán)重下腰痛,無論是否伴有下肢放射痛,對任何保守治療的方法均無反應(yīng)。間盤造影應(yīng)提供四個(gè)方面的信息:(1)間盤形態(tài)改變,(2)主觀疼痛反應(yīng),(3)間盤壓力或造影劑注入量,(4)鄰近節(jié)段對照。正常椎間盤能容納1.5ml-2.5ml的造影劑。多于3ml表明有纖維環(huán)破裂的可能。


    3、X片:腰椎平片在腰椎間盤突出癥的診斷中是必不可少的,這除了作為診斷椎間盤突出的參考外,更重要是可以提供腰椎化膿性炎癥、原發(fā)腫瘤及轉(zhuǎn)移癌等多種疾病鑒別診斷,所以,一張清晰而且標(biāo)準(zhǔn)的腰椎正側(cè),雙斜位及動力位片應(yīng)是作為檢查的常規(guī)。


    4、MRI: MRI在T2加權(quán)圖像上,椎間盤的信號較T1加權(quán)像明顯增強(qiáng),退變后的椎間盤信號則明顯降低,可以清晰地觀察到椎間盤邊緣處的炎癥水腫組織形成的亮點(diǎn)以及神經(jīng)根受壓迫的變化。MRI檢查可以了解椎間盤與硬膜、脊髓的位置關(guān)系。


    5、肌電圖:根據(jù)異常肌電圖的分布范圍可判定受損的神經(jīng)根及其對肌肉的影響程度。

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  • 劉志田

    骨科

    Orthopedics
    副主任醫(yī)師
    醫(yī)師成員

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